每年11月的流感季，从来都是“药罐子”的战场，但今年的战火，烧得比往年更“有层次”——社区药店货架底层，是集采后不到2元一粒的奥司他韦；线上平台“流感急救包”的C位，是200元一粒的玛巴洛沙韦、360元两盒的济可舒。这场“新老药的PK”里，最戳人的问题是：谁在为高价药买单？

答案藏在电商订单的细节里。某平台后台数据显示，江浙沪地区购买玛巴洛沙韦的订单占全国6成，其中80%是25-45岁的白领——“加班到十点，哪有精力记着连吃5天药？”在上海陆家嘴上班的小周说，上周她确诊甲流，直接在美团下单了玛巴洛沙韦，“吃一粒睡一觉，第二天就能去开项目会，200块买个‘不耽误工作’，值。”而在重庆渝中区的老社区，张阿姨举着手里的奥司他韦胶囊晃了晃：“我孙子去年吃这个好的，15块10粒，比新药便宜多了，咱老百姓图的就是‘稳当’。”

高价药的“底气”，其实来自更前沿的药理逻辑。和奥司他韦“抑制神经氨酸酶”的老靶点不同，玛巴洛沙韦这类RNA聚合酶抑制剂，是直接“掐断病毒复制的源头”——感染48小时内吃一次，就能停止病毒排毒，半衰期长达100小时，刚好覆盖流感全病程。用徐州医科大学附属医院感染科专家的话来说：“就像给病毒的‘工厂’拉了电闸，比传统药更‘精准’。”但专家也不忘提醒：“儿童流感还是首选奥司他韦，很多新药没获批儿童适应症；老年人有基础病，打疫苗比吃药更重要。”

今年流感季最值得关注的变化，是国产新药终于“抢了进口药的戏”。2025年被称为“国产流感新药元年”，青峰医药的伊速达、众生药业的安睿威、征祥医药的济可舒，一个个1类创新药密集上市，把“进口药垄断”的格局撕开了口子。但热闹背后也有隐忧——一位医药投资人直言：“大家都盯着RNA聚合酶抑制剂这个靶点，产品长得几乎‘一模一样’，最后肯定要掉进价格战的坑，就像当年45家企业挤奥司他韦的赛道，最后价格跌到‘白菜价’。”

好在企业已经开始找“差异化”的破局点：新华制药在研发覆盖全年龄段的帕拉米韦注射液，济川药业在推进儿童流感药的临床，众生药业的昂拉地韦更是全球首款针对PB2蛋白靶点的新药——“要想不被价格战淹没，就得做‘别人没有的药’。”某药企研发负责人说。

其实不管是2元的奥司他韦，还是200元的玛巴洛沙韦，流感季的核心从来不是“选贵的”，而是“选对的”：儿童优先选奥司他韦（有儿童剂型），白领可以试新药（图便捷），老年人赶紧打疫苗（防重症）。而这场“新老药的混战”，本质上是中国流感防治的“升级”——从“有药吃”到“吃好药”，从“依赖进口”到“国产自主”。

站在社区医院的走廊里，看着小林拿着疫苗回执走出诊室，风里飘来旁边药店的广播：“奥司他韦、玛巴洛沙韦都有货，需要的话可以线上下单。”或许这就是最好的结果：不管你选便宜的还是贵的，总能找到适合自己的那盒药——毕竟，流感季的安全感，从来不是“买最贵的”，而是“能买到对的”。