对于65岁的人来说，是否选择10mg还是20mg的他达拉非，应根据个人健康状况和医生的建议来决定。一般来说，推荐从较低剂量开始，即10mg，然后根据效果和耐受性进行调整。对于老年人，尤其是存在高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病的情况下，10mg的起始剂量更为安全，可以减少副作用的风险。

如果患者在使用10mg的剂量后效果不明显，且没有出现不良反应，医生可能会建议逐步增加至20mg。20mg的剂量对于老年人可能会增加心血管系统负担，因此，在没有医生指导的情况下，不建议自行调整剂量。

65岁患者应根据个人的具体情况和医生的评估决定是否使用10mg或20mg的他达拉非。